内航海運暫定措置事業規程第１７条及び第１９条関係

（添付Ⅱ－3）

誓　　約　　書
令和　　年　　月　　日

日本内航海運組合総連合会
会　長　　　　　　　　殿

	事業者名	

実印

	代表者名	
	登録（届出）番号	

私（当社）が内航海運暫定措置事業規程に基づき、令和　　年　　月期に内航臨時投入申請する下記船舶については、関係諸規則を遵守するとともに、申請船舶に付せられた建造認定条件（建造等納付金の納付・猶予・免除に関する条件を含む。)を適正に履行することを誓約致します。

万が一、①建造認定条件に違反した場合、②建造等納付金の納付猶予が解除され建造等納付金の納付が必要となった場合及び③前記①②の両方に該当することになったときは、貴総連合会の指示するいかなる措置についても遅滞なく履行することを併せて誓約致します。

記

船　　種
	
総トン数
	
申請対象トン数
	
納付金猶予額